Pensamiento holístico

La enfermería frente al espejo: mitos y realidades

2011-06-29T11:52:00.001+02:00

Hace unas semanas leí un documento que me pareció muy interesante al aportar nuevos puntos de vista. Creo que ideas como estas debe ser tenidas en cuenta a la hora de abrir un debate sobre la realidad de la enfermería como profesión y su realidad a nivel social, así como en la búsqueda del futuro queremos. Su autor es Juan F. Hernández Yáñez (Licenciado en Sociología (UCM, 1981), funcionario de carrera en excedencia del Cuerpo Superior Facultativo de Sociólogos de la Junta de Andalucía).

El documento aporta a modo de conclusión algunas sugerencias o propuestas para el debate:

El SNS debería abordar políticas estratégicas comunes sobre desarrollo profesional que no se limiten a abordar, por acuciantes que sean o parezcan, los problemas de demografía profesional, sino que traten de dar una respuesta más global, de rediseño de los mapas profesionales a partir de las aportaciones potenciales, cuantitativas y cualitativas, de todas las profesiones y ocupaciones sanitarias.
Las profesiones sanitarias españolas deberían plantearse el objetivo a medio plazo de ser capaces de constituir un foro de debate estable institucionalizado sobre su futuro, sus aportaciones y sus expectativas.
Las élites enfermeras deberían reconocer la necesidad de acometer un proceso extensivo e intensivo de relevo generacional.
La enfermería debería abrir un proceso de reflexión sobre las oportunidades y amenazas de los nuevos desarrollos, cuestionando el marketing político con el que las viejas élites adornan sus retóricas. En primer lugar, porque estos nuevos desarrollos distarán mucho de ser igualitarios y, en segundo lugar, porque existe el riesgo de que las nuevas tareas y funciones sean las que le sobren a la medicina, más que las que le falten a la enfermería.
La adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior debe suponer que los planes docentes den un tratamiento adecuado a la formación en las nuevas competencias profesionales que van a ir incorporando las enfermeras, aunque aparentemente contradigan las señas de identidad tradicionales que ha venido perpetuando la ideología enfermera dominante.
Las administraciones sanitarias y educativas deberían asumir la necesidad de analizar conjuntamente los desarrollos del posgrado y las especialidades enfermeras y tratar de unificarlos dentro de unos esquemas generales de desarrollo profesional.
En cuanto a la prescripción enfermera, los desarrollos normativos estatales deberían adoptar una visión facilitadora de desarrollos específicos de los servicios de salud autonómicos, amparándolos normativamente en un reglamento de mínimos que garantice la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria.
Finalmente, potenciar un mayor desarrollo de los servicios socio-sanitarios debería suponer una apuesta estratégica nuclear de la enfermería, en la que su liderazgo en torno a una mayor cualificación directiva y asistencial sería su principal aportación a un sector tan necesitado de ello.

Para acceder al documento completo o resumen en PDF. Texto completo Resumen

Respetemos a las minorías

2011-06-10T18:03:00.001+02:00

La democracia, tal y como la conocemos en este país, se podría decir que es rica pero en defectos. Las minorías sean del tipo que sean y siempre que respeten a los demás con los que conviven, han de tener voz y tienen el derecho a ser escuchados. Dudo mucho que esto suceda en España donde las únicas minorías que son oídas, al menos con este sistema electoral, son a su vez mayorías en sus territorios de origen. Incluso el sistema educativo obligatorio está controlado y al servicio de la educación oficial y políticamente correcta.

Y lo que es peor, aquí algunas grupos mayoritarios, y por qué no decirlo, también autoritarios tienen una tendencia que parece casi innata a despreciar a aquellos que no comulgan con sus ideas, y ningunear a los que constituyen grupos de opinión minoritarios.

Difícilmente parece que haya espacio para otras ideas que no sean las preestablecidas, en un mundo controlado hasta el último medio de expresión por el poder impuesto, más que el elegido. Ya van camino de poner cortapisas al único medio que se conserva pseudolibre como es internet.

Si los jóvenes se revelan ante un futuro más negro que incierto, como sucede con el movimiento del 15M, se buscan lo apelativos más denigrantes y se les tacha de guarros, incultos, perroflautas y otras lindezas procedentes de la mente calenturienta de individuos antisistema como podríamos denominar a los que prefieren el autoritarismo ante la democracia. Aunque yo prefiero la que se reivindica a la vigente.

No olvidemos que todos los imperios a lo largo de la historia, en su momento fueros minoritarios o pequeños territorios con ideas innovadoras que les hicieron progresar con respecto a su entorno. Por tanto reivindico el derecho de todos a ser escuchados, tenidos en cuenta y respetados en su forma de organizarse y expresarse. Menos intolerancia y el futuro decidirá quien está en lo cierto.

Mi apoyo al movimiento 15M y a la MANIFESTACIÓN DEL PROXIMO 19 DE JUNIO. La calle es de todos, siempre que se respete a los demás. Todas las ideas suman en beneficio de todos.

Parasitismo social

2011-06-03T11:32:00.002+02:00

Las razones para el optimismo, al menos en el sistema social que nos rodea, son cada vez más escasas. Es difícil pensar que podemos librarnos, así como así, de las condiciones en las que se deciden las normas que regulan la organización social en la que vivimos. Las grades fortunas y eso que llaman eufemísticamente los mercados, sí esos a los que no elegimos democráticamente en las urnas, son un ente al que por su forma de funcionar = nutrir su fortuna, podríamos definir como parásitos de una sociedad como la humana y por extensión de todos los seres que habitamos este planeta.

El parasitismo se podría definir como: ”un tipo de relación interespecífica que ocurre cuando un ser vivo llamado huésped, vive a expensas del material nutritivo de otro llamado hospedador, perteneciendo éste a la especie perjudicada, pero sin provocarle la muerte como en el caso de la depredación”.

Según esta definición dichos parásitos se aprovechan de nuestro material nutritivo = recursos, para conseguir vivir en su pedestal de superioridad y excesos necesitan que el organismo hospedador continúe vivo. Para ello no se paran en prebendas, manipulan a los gobiernos y a cualquiera que les obstruya su camino. Para cambiar este estado de organismo hospedador en el que nos movemos no veo otra solución que la amputación del organismo parásito. Que éste decida cambiar, salvo interés particular, está demostrado que es imposible, como podemos observar en la naturaleza. Y también se constata que se llevarán siempre la mejor parte.

Para hacer este cambio aún más difícil están nuestros convecinos = países vecinos, depredadores ávidos para aprovecharse de la debilidad momentánea que un cambio tan radical nos provocaría con respecto a nuestro entorno. La única forma de cambiar este orden de cosas se sitúa a un nivel supranacional, o mediante el avance y extensión por el planeta de rebeliones pacificas como la del 15M (DRY), fuera de esto no hay razón para el optimismo.

No, los parásitos no son esos que viven de los despojos de la opulencia mal llamados “perroflautas”, estos son otro tipo de víctima.

Capitalismo Voraz, hacia el desastre climático

2009-12-22T10:42:00.000+01:00

Como no podía ser de otra forma, la cumbre celebrada en Copenhague para encontrar soluciones al cambio climático ha sido un rotundo fracaso, con intento de maquillaje de última hora. Pero acaso podríamos esperar otra cosa, y para colmo con activistas de Greenpeace en la cárcel por ser“culpables y peligrosos asesinos con pancarta”.

Dicho fracaso es la consecuencia directa del orden político y económico imperante en el mundo occidental y no occidental, como es el Capitalismo Voraz. Un sistema en el que no se ponen límites al desarrollo económico progresiva y exponencialmente hasta el infinito, y no podemos olvidar que vivimos en un espacio biológico finito. En este espacio los grandes poderes económicos son directamente responsables de como vivimos, de los derechos que tenemos, de que es lo que nos conviene a humanos y no humanos, de que es lo adecuado para todos los seres vivos que habitan en nuestro planeta, de que podemos y no opinar o apoyar, y un largo etcétera. Nos han conducido hacia una humanidad domesticada donde el pensamiento crítico cada vez es más marginal y mal visto.

Desde el poder económico, que es la base sustentadora real del sistema político imperante, se toman las decisiones que nos llevan a la crisis económica. Sin embargo, se ha situado éste en tal punto de dominancia sobre las decisiones, que también son ellos los únicos agentes y expertos supuestamente capaces de sacarnos de la situación de crisis, a la que ellos mismos nos han conducido, y la supuesta alternativa es el caos, convirtiéndose así en imprescindibles. De situaciones teóricamente caóticas y violentas, como las revoluciones, nos llegaron nuevas formas de entender la sociedad humana, con situaciones al menos temporales de mayor igualdad y derechos, pero ahora no se vislumbra la salida por ningún lado. Entre otras cosas por que la capacidad de conciencia crítica es cada día más limitada, quizás porque en parte, nuestro cerebro es el primer ordenador biológico que se empezó a programar por la sociedad gobernante

El sistema capitalista voraz es el único capaz de hacer suyo lo que teóricamente se opone a él. Un ejemplo de ello lo tenemos cuando observamos como los mensajes ecologistas de protección al medio ambiente acaban engullidos por la publicidad de empresas tan poco ecológicas como la industria automovilística, eléctricas e industria energética. Esto nos puede dar idea sobre el poder del sistema y de las dificultades a las que nos enfrentamos. Y lo que es más grave, la gente una vez manipulada, de forma inconsciente se cree esto e ideas más extrañas que nos inculquen. Por supuesto, siempre pensando que ha elegido libremente, no en vano esta es una de las fuerzas del sistema.

En la sociedad actual, esa mal llamada del bienestar, hemos conseguido una serie de comodidades para la vida cotidiana, que nos han conducido a la falta de compromiso y a una comodidad temerarias. Difícilmente se podrá movilizar a una sociedad como la occidental, que disfruta de medios sobrados para vivir cómodamente, y que a los que no están dentro de este sistema o estando dentro se movilizan contra él, se les demoniza a través de las opiniones de nuestros representantes electos y sus medios de comunicación controlados por los poderes políticos y económicos. Si llegado el caso se hace necesario se utiliza a la policía, que todos pagamos con nuestros impuestos, como guardia pretoriana contra los que opinen distinto, de forma molesta. Aún así vivimos con la apariencia de libertad avalada por el sistema democrático y el estado del bienestar. Se nos manipula y crea necesidades, opiniones, ideologías, etc.., mediante el uso manipulado de sistemas educativos sesgados, familias a su vez manipuladas, publicidad, medios de comunicación… Ojo, yo no defiendo otro sistema no democrático pero si mas igualitario y respetuoso entre nosotros y con el planeta que nos soporta.

No me diréis que el sistema capitalista no es una maquinaria casi perfecta. Nuestra capacidad de concienciación sobre una realidad tan extensa como el planeta es limitada, y nos intenta introducir en una dialéctica errónea sobre cambio climático si o no, generando dudas entre ciencia y pseudociencia, confundiendo y haciendo dudar incluso a los políticos. Pero sucede que realmente caminamos hacia un punto sin retorno en lo referente al cambio climático, y por tanto de la supervivencia de la vida de este planeta en que habitamos, y esto no es un tema baladí que nos podamos tomar a la ligera y no llegar a tomar medidas drásticas para corregirlo, al menos en la medida en que esto ya no sea ya irreversible.

Deformación Profesional

2009-12-17T16:14:00.005+01:00

Hace años, en las sesiones de los cines de reestreno veíamos aquellas películas del denominado como género del oeste. Allí nos emocionábamos cuando los soldados americanos “los buenos”, se defendían de forma organizada hasta que llegaba la ayuda esperada. Mientras luchaban contra los indios “los malos”, que aunque eran muchos más, siempre perdían por ser desorganizados y hacer mucho ruido, pero sin fundamento.

Este papel, el de los indios, es el que más se aproxima al perfil actual e histórico de la profesión enfermera. Así, en lo referente a la formación que se recibe en la profesión de enfermería, existe una disociación evidente entre las distintas fuentes de formación: universitaria, continuada, colegial, sindical e individual, donde cada cual enfoca dicha formación según le viene en gana sin un enfoque disciplinar común. En este orden de cosas influye de manera muy clara la elección de las personas designadas como docentes así como su cualificación profesional para dicho empeño.

En la universidad, las plazas de docente están plagadas de médicos e incluso de otro tipo de profesiones, ajenos a la disciplina enfermera. Ya me diréis qué tipo de enfoque se puede dar a los contenidos formativos con estos docentes, desde luego que no estará impregnada por ningún paradigma basado en el punto de vista enfermero.

En cuanto al tema de la formación continuada, al menos en mi centro, se elige a los docentes por un nivel de competencias misterioso que imagino alguien conocerá, pero que en absoluto tienen que ver con el conocimiento y la preparación previa de éstos, y sí con el puesto en la organización que desempeñan. Así, en muchos casos los docentes se exponen a un conocimiento un poquito más profundo sobre el tema en cuestión, durante la preparación de las clases. Y desde luego no pensemos en que estos docentes están versados en el manejo de ningún modelo profesional enfermero, eso carece de importancia. ¿No sería mejor buscar a los profesionales que hayan acreditado mejor formación en los contenidos del curso en cuestión?

Y no hablemos de los demás agentes formadores, antes mencionados, donde lo que prima es el negocio y la rentabilidad como principal objetivo, o la afiliación como en el caso de los sindicatos. En definitiva, cada cual según su criterio, lo que nos conduce irremediablemente a una variabilidad de conceptos profesionales, que cada día se me hace más insoportable.

Propongo:

1. Elección de formadores con un perfil competencial a nivel profesional adecuado (manejo metodológico enfermero avanzado y conocimientos demostrados sobre el tema en cuestión). Absténganse los que sólo acrediten ser supervisores, jefes de área o directivos.

2. Elección de gestores por su perfil de liderazgo y formación enfermera avanzada. Al ser éstos los responsables de la elección de las líneas de formación continuada a seguir por la institución. Absténganse en este caso los que sólo aspiran a un turno fijo de mañanas, futuras comisiones de servicio y demás motivaciones de dudosa ética profesional.

Gripe A: sentido común, por favor.

2009-09-04T10:54:00.008+02:00

Está terminado el invierno Austral. Sin embargo, no nos están llegando datos alarmantes sobre la mortalidad que la temida gripe A está provocando allí. No olvidemos también, que sus sistemas sanitarios, en líneas generales, no están a la altura de los de aquí. Según fuentes periodísticas tan solventes como Europa press la gripe A se está comportando allí como cualquier gripe estacional, en el peor de los casos. Los datos que tenemos de nuestro entorno muestran incluso menor mortalidad que la estacional.

Me pregunto sobre qué datos específicos disponen en la OMS y gobiernos, para mantener un estado de alerta que no se produce con otras patologías. Es de sentido común que se cambie la actitud publicitaria que se está manteniendo desde que se empezó a hablar de dicha cepa del virus de la influenza. No nos olvidemos que las decisiones políticas, a veces poco justificadas, nos cuestan mucho dinero y recursos a todos los que contribuimos, con tanto esfuerzo, para mantener el sistema de gobierno que tenemos. Por tanto, hay que pedir responsabilidad y documentación adecuadas a nuestros representantes, tanto españoles como internacionales, así como un análisis correcto sobre las consecuencias de lo que se dice y como se dice.

¿Nos basamos en ciencia o pseudociencia? Se está generando cierto estado de nerviosismo imprudente en algunos colectivos, como enseñanza, embarazadas, camareros, taxistas... Me adhiero a la iniciativa de blogueros sanitarios, que piden calma sobre el tema.

Gripe A: ¿realidad, ficción y todo lo contrario?

2009-08-24T13:05:00.008+02:00

Llevamos meses, y al menos hasta que pase el próximo invierno seguiremos haciéndolo, hablando continuamente o mejor dicho alarmando desde los medios de comunicación, de cada movimiento que hace el virus de la gripe A (H1N1) por estos lares, y si me apuráis por cada uno de los órganos que componen el sacralizado cuerpo de cada persona. Puestos así, quizás deberían aparecer también en la presa rosa sus relaciones, recombinaciones o mutaciones, sean éstas más o menos chic.

La dichosa gripe A, antes porcina o mejicana pero ya se saben las presiones de los intereses comerciales, hasta ahora no ha demostrado la fama que le precede, y en absoluto está siendo más virulenta que cualquier otra gripe común con la que hayamos compartido relaciones más o menos promiscuas, en nuestra preciada e idolatrada vida los humanos. Sin embargo, ante una supuesta, y cualquiera sabe si probable futura mutación, las autoridades sanitarias y sus voceros mediáticos continúan erre que erre dando en rigurosa primicia hasta el último dato de cada afectado por la dichosa gripe A. En ocasiones hemos de tener en cuenta que el exceso de "información" y el exagerado intento por tranquilizar a la población, no consigue otra cosa más que generar el efecto contrario del deseado. Así, la mercadotecnia de la industria farmacéutica relacionada va funcionando a pleno rendimiento y con publicidad gratuita. Es cierto que han muerto personas pero nada distinto de lo esperable y comparable con cualquier otra gripe estacional. Y por descontado, son bastantes menos los fallecidos por esta enfermedad, que los asociados con otros padecimientos olvidados, pero estos últimos suceden en el mundo menos "desarrollado". ¿Alguien ha escuchado a los epidemiólogos alarmar sobre los efectos de la gripe A?

¿Qué subyace en esta realidad? Por una parte, el miedo de nuestros representantes electos a los opositores, que les fuerza a estar continuamente exhibiendo sus supuestas actuaciones por el que dirán y las apariencias. Y por otra, los opositores hablando y buscando cómo llevar la contraria aunque en ocasiones sea de forma irresponsable. Y nosotros, los sufridores, en medio sin saber a qué atenernos, porque por un lado escuchamos lo que nos dicen y por otro, en nuestro entorno, no vemos que sea para tanto ¡Vaya fauna!.

Con esta gripe, como con cualquier otra, lo único demostrado como remedio efectivo es el reposo, la medicación para aliviar las molestias e hidratarse con líquidos, zumos y caldos, y paciencia que dura su semana de rigor. Acudir a su médico ante el agravamiento de los síntomas y por supuesto seguir unas medidas higiénicas, como en cualquier otra enfermedad transmisible. Los famosos antivirales, según la evidencia, plantean más dudas que otra cosa. ¿Habíais oído hablar del famoso tamiflu en visitas anteriores a vuestro médico por gripes estacionales? ¿alguna vez os lo prescribieron?, a que no. Como tampoco nos van comentando cada año la vida y obra de cada enfermo que padece gripe estacional. Esperemos a la deseada e idolatrada vacuna, ya veremos como es de efectiva y que reacciones adversas presenta.

No nos volvamos locos y tomemos las medidas epidemiológicas necesarias ante indicios reales, si nos basamos en situaciones posibles estaremos ante un escenario de ciencia ficción, y ahí podríamos tirar del hilo eternamente. Por estos derroteros, seguramente acabaremos sobrecargando todavía más las consultas, multiplicando aún más el absentismo laboral y elevando a la enésima potencia la capacidad de auto-observación del ser humano ya de por sí excesiva.

Si aquí faltan enfermeras: ¿por qué emigramos?

2009-08-13T07:50:00.015+02:00

Cada vez se repiten más noticias que ponen de manifiesto la escasez de enfermeras que hay en España, desde el vídeo de arriba de canal Cuatro hasta los meses anteriores en El País, Público, etc. Y para colmo vemos como los profesionales de enfermería que se van formando en este país, con evidentes esfuerzos inversores para formarlos, tienen que emigrar a otros países como Gran Bretaña, Francia.., como ya sucedía con los españoles de post-guerra.

Pero ¿qué sucede realmente? y ¿por qué en estos países faltan enfermeras?

No es que seamos los mejores profesionales del mundo, como tendemos a pensar de forma chovinista cuando alguien nos busca como profesionales desde otros lugares. Como ya se ha publicado en la prensa en meses anteriores, y que recogí en artículos anteriores de este blog, en Gran Bretaña están prestando sus servicios profesionales como enfermeras con una ratio por cada 100.000, casi tres veces superior a la andaluza y el doble de la media española. Y actualmente no están puediendo sostener tal demanda formativa desde sus universidades.

Desde luego que si mantuvieran ratios como la española o andaluza, no necesitarían importar profesionales de enfermería desde otros países como España, India, etc.

Espero ver algún día como los gobiernos españoles sean de la ideología que sea, centrales o autonómicos, se toman en serio la reforma de las plantillas de enfermería que en algunas zonas de este país es un problema acuciante, adecuándola a los niveles de otros países de nuestro entorno. Y se valora la penosidad asociada a esta profesión, como trabajar en turnos del día y noche, fines de semana...

Un pequeño paso para la Salud, un gran paso para los Políticos.

2009-07-30T13:31:00.009+02:00

La política, del griego πολιτικος (pronunciación figurada: politikós, «ciudadano», «civil», «relativo al ordenamiento de la ciudad»), es la actividad humana tendente a gobernar o dirigir la acción del estado en beneficio de la sociedad. Según su etimología la política ha de estar al servicio del ciudadano y no al contrario. Pero esto no es lo que percibimos diariamente los ciudadanos, a poco que se ponga algo de atención a las noticias que de dichos -o podríamos decir dichosos- políticos emanan. Mas bien parece que nosotros los ciudadanos estemos al servicio de ellos y sus beneficios personales, y se nos publicitan diariamente como si fueran estrellas del rock, o quizás mejor comparación sería con la farándula.

En estos días nos desayunamos con noticias en las que los políticos andaluces están haciéndose fotos a diestro y siniestro, para todos los periódicos locales, regionales e incluso nacionales, vendiendo y publicitando a los cuatro vientos la realización de un trasplante cruzado de riñones. O lo que es lo mismo, la donación cruzada entre dos parejas de individuos, de donantes vivos en los que cada cual no es compatible con su par pero si lo es de forma cruzada con el de otro par. Es imaginable que hay una dificultad añadida al realizar este tipo de trasplante, debido a que es difícil encontrar donantes que sean compatibles entre sí para cruzarse los órganos donados en el mismo proceso. Esto supone un dificultoso proceso logístico y no deja de ser extraordinariamente importante para la persona que recibe su riñón, aparte de que abre más posibilidades para el trasplante de órganos. Pero lo que no entiendo es en que contribuye a que un sistema sanitario sea más puntero, si acaso la importancia radicará en la cobertura logística y legal del tema mas que en la tecnología sanitaria necesaria. No olvidemos que trasplantes de riñón, incluso de donantes vivos se llevan haciendo años como una técnica quirúrgica más, y nadie ha inventado la pólvora ahora por ello. Si queremos buscar grandes méritos en esto, éstos serán para el altruismo de la persona que sacrifica una parte de su cuerpo para ayudar a vivir a otro, lo demás es una técnica para la que esta sociedad ha formado a unos profesionales y cuya deontología les obliga a realizar con la mayor eficiencia posible, en beneficio de todos.

La Calidad real de un Sistema de Salud está en los medios materiales y humanos que diariamente y en todas las acciones, se ponen al servicio del ciudadano, y en la calidad que estos profesionales pueden poner en juego para desarrollar su actividad profesional. Desde luego que no encontramos la calidad de un Sistema de Salud en las grandilocuentes intervenciones mediáticas, que siendo mas o menos importantes e innovadoras se venden a los cuatro vientos desde la política, aunque éstas supongan una ayuda innegable para un individuo en particular, sobretodo si descuidamos lo que es esencial del día a día. Y en este último punto es donde los políticos de turno deben dar el do de pecho, y después que lo vendan según les venga en gana, pero al menos con fundamento. Una vez el trabajo esté bien hecho yo seré el primero de la lista de palmeros que les adule.

Prescripción enfermera: no es oro todo lo que reluce

2009-07-25T18:36:00.010+02:00

No se a vosotros, pero a mí no me termina de convencer el planteamiento que percibo de fordo en el decreto de prescripción enfermera en Andalucía. Cuando un Sistema de Salud apuesta tanto como al parecer lo está haciendo el Andaluz, por un tema tan innovador como la prescripción enfermera, lo primero que hago es ponerme en guardia y cuestionarme donde estará el gato encerrado que impulsa dicho interés. No me creo nada que sea una apuesta por el desarrollo profesional de la Enfermería, y menos conociendo como funcionamos en el día a día de nuestros hospitales, en los que contamos muy poco o casi nada en la toma de decisiones.

En estos días, observamos los denodados esfuerzos que hace el presidente Obama de los EE.UU. para introducir reformas en un Sistema Sanitario tan cerrado y elitista, como el de sus país. Vemos las importantes resistencias con las que se encuentra, incluso desde las filas de los propios demócratas, cuando su objetivo es democratizar la Salud inspirándose en modelos Europeos. El conservadurismo del más vale lo conocido se impone a las innovaciones, cómo suele ser habitual en las sociedades acomodadas, ya sabéis la gente dice que me quede como estoy y "los experimentos se hacen con gaseosa". Y aquí las cosas no suelen ser diferentes, así que me extraña mucho tanto consenso en una innovación que por otra parte, creo buena y necesaria para el ciudadano.

Esto me induce a sospechar que haya gato encerrado en la apuesta, tan decidida, de la Consejería por la prescripción enfermera. Y sospecho que el verdadero objetivo, o al menos el de más peso, se sitúa en la parte del decreto que tiene como objetivo la descarga las consultas de los médicos. Camufladas éstas en forma de protocolos multidisciplinares para el manejo de tratamientos de pacientes, prescritos por los médicos y aprobados desde la Consejería de Salud. Es en éstos donde hace bastante hincapié el decreto. La prescripción de enfermería seguramente se hará cargo del seguimiento de los tratamientos de pacientes crónicos, prescritos por el médico dentro de protocolos de actuación preestablecidos, y donde tendremos poco que decir. A saber en que se puede convertir eso.

No me entendáis mal, no estoy para nada en contra de la prescripción enfermera, muy al contrario soy ferviente defensor, pero sospecho de las buenas intenciones de nuestros mandatarios. No tengo nada seguro que tengamos que seguir tratamientos que no respondan a nuestra área de decisiones profesionales independientes, y acepto como posible la prescripción y seguimiento dentro de protocolos decididos por médicos sólo en casos excepcionales, que tengan como objetivo evitar desplazamientos innecesarios de los pacientes y familiares. En general, si yo no decido profesionalmente el tratamiento, ¿porqué lo prescribo, autorizo o ajusto dosis?, otra cosa es que el sistema sanitario lo incluya en mis competencias profesionales.

El resto de tratamientos que vamos a prescribir serán los que no requieren receta médica, y por tanto que cualquiera puede comprar libremente en la farmacia, ya fomentados en publicidad televisiva hasta la saciedad, y con el tiempo de venta hasta en supermercados. ¿Porqué no se usa la expresión "productos recetados por enfermeras", y si "los que no requieren receta médica"?. Al menos con esta opción, nos queda la labor educativa en materia sanitaria asociada a la consulta de enfermería, que no es poco. Y en cuanto al manejo de otros productos sanitarios que si parece concedernos el decreto de prescripción, decir que ya estaban mas que justificados en nuestro ámbito de decisiones y su omisión se hacía ya intolerable, como sucede con: productos usados en manejo del deterioro de integridad cutánea, incontinencias...

Para cuando se nos va a reconocer como una profesión con madurez suficiente. Hasta ahora sólo veo este reconocimiento de palabra, al menos en lo que se refiere a nivel institucional.

La tinta del calamar

2009-07-17T13:28:00.007+02:00

Cuando ya no hay vuelta atrás, y se ha producido desgraciadamente una situación de error o efecto adverso, tan lamentable como la del Hospital Gregorio Marañon de Madrid. Una circunstancia que le cuesta la vida a una persona, los políticos o pseudopolíticos en forma de los gestores del lugar, entonces sueltan sus chorros de tinta defensivos en forma de palabras, para intentar huir de un problema que, ahora sí, les quema como las brasas. Lo que ya es inevitable, es la situación en la que queda el propio paciente que sufre el error fatal, y sus familiares que seguirán sufriéndolo por mucho tiempo en forma de recuerdos.

Ahora que sale a la luz pública un problema de los muchos que tiene el sistema sanitario de este país, los medios de comunicación se hacen eco de aquellas cartas de protesta que dirigieron los profesionales de la salud a sus gestores, debido a la situación de riesgo a la que estaban sometidos diariamente, en forma de presión asistencial insoportable y que les tenía al borde del precipicio. Y por supuesto, que el Gerente o Dirección de enfermería de turno no habían tenido en cuenta. Si acaso, los profesionales sólo recibieron como respuesta amenazas soterradas, de persistir en su presión al sistema. Esta es una situación que estamos viviendo continuamente los que trabajamos en sistemas de salud, y no sólo en Madrid, también tenemos el mismo problema y de forma acuciante en Andalucía. Da igual el régimen político que dirija la comunidad de turno. Observemos lo lejos que nos encontramos de la media de enfermeras tanto de la comunidad europea, que supera las 800 enfermeras / 100.000 habitantes, como del estándar que se pide desde la OMS para mantener un adecuado nivel de salud, y que se sitúa en 808 enfermeras / 100.000 habitantes. Aquí el problema es palpable ya que sólo algunas comunidades del norte de España están alrededor de dichas cifras. El problema va en aumento conforme avanzamos hacia el sur de la península donde rondamos la mitad de dichas cifras. Y lo que es peor, el absentismo de la enfermería de algunos hospitales andaluces que se sitúa alrededor del 8-9%, apenas se cubre al 40%, agravando aún más los mínimos en cuanto a ratio.

Ahora todo el mundo habla y habla sin cesar. Los periodistas, como poseedores del micrófono público, sueltan sus argumentarios, según su ideología política, coincida o no con la que tengan los políticos que rigen la Comunidad de Madrid o cualquier otra. Así, dan palos a las decisiones políticas si no son éstas de su agrado, o a las actuaciones de los profesionales si los gobernantes les simpatizan. Pero en casi todos los casos, con el mínimo conocimiento de la etiología del problema o situación habitual en la que trabajamos. Ahora bien, hablando sin cesar y asegurando sus argumentos con suma vehemencia, como si les fuera la vida en ello. A echar mugre al asunto.

El Gerente salta a los medios de comunicación, compungido y arrepentido como el niño que se ve envuelto en una trastada, de la que ya le habían advertido. Poniendo el punto de mira de forma ostensible y sin la más mínima vergüenza en la profesional que incurrió en el error, como final de un sistema. Porque lo que está más que claro es que nadie comete un error como éste a sabiendas, no olvidemos que también se hunde su propia vida tanto profesional como personal, al menos durante bastante tiempo. Este es el apoyo que podemos esperar de nuestros dirigentes, cuando llega el problema. Mientras tanto, lo único que recibimos de éstos es exigencias para la consecución de los objetivos institucionales, que dicho sea de paso, se encaminan más a objetivos políticos que a mejoras de la calidad asistencial. Todo en un ambiente de reducción de personal, y no intentes mover la boca porque serás amenazado, y si eres gestor te costará el puesto como le sucedió en su momento a la persona que les escribe, por supuesta connivencia con el sindicalismo.

No, éste no es el único error que sucede en el sistema sanitario. Desgraciadamente, y en buena parte de los casos por presiones ajenas al profesional, dichos errores o efectos adversos se producen con más frecuencia de lo que sería deseable. Pero entre los distintos grados de gravedad del problema que se genera de forma yatrogénica, y que otras veces no llegan a la luz pública ni privada del entorno hospitalario, se quedan para siempre en el olvido.

Pero cuando llega el problema a la luz pública, todos los directivos y los políticos sueltan su cortina de humo como los calamares e intentan huir de la quema. Y el profesional, que demandaba soluciones a su situación límite, se come el problema legal y lame su heridas haciéndose preguntas sobre cual es su situación actual, y cómo ha llegado a ella. Por su lado, la familia del afectado por dicho error, sufriendo la desgracia que les ha sobrevenido.

Para evitar estos problemas, en la medida de lo posible, hay que analizar mejor cual es la verdad de la situación diaria del sistema sanitario, no la que se publicita habitualmente desde la política en forma de panfletos institucionales desde: publicaciones, internet... Y poner las medidas que se piden, y no por capricho, desde todos los organismos nacionales e internacionales, en cuanto a la especialización de las enfermeras o la adecuación de la ratio enfermera-paciente, no la de los médicos que ahí si que estamos como los demás países desarrollados. No pueden seguir usando a la enfermería como chicas para todo, somos profesionales universitarios con una responsabilidad específica de cara a la sociedad.

Que no se piense que esto es una excusa corporativa para eludir la responsabilidad de un compañero, pero no se ha de criminalizar antes de investigar y depurar responsabilidades legalmente. Después habrá que aplicar la legislación por un Juez y no por la opinión pública.

Enfermería: una profesión disociada

2009-07-04T19:45:00.014+02:00

Las enfermeras que trabajamos a nivel asistencial, ejercemos la profesión en la mayoría de las ocasiones con unas dificultades mas que palpables, acentuadas éstas en la enfermería de atención especializada. Parece que se tienda a conseguir como objetivo final, la "superenfermera", con capacidad para ejercer su profesión en las condiciones más difíciles posibles, dando respuesta cada día a situaciones complejas, como: el ejercicio de los cuidados que necesitan tanto sus pacientes como sus cuidadoras, todo esto con una metodología profesional que requiere un tiempo del que desgraciadamente no dispones, ser el cajón de sastre donde acaban todas las responsabilidades de malfuncionamiento del hospital y estar al servicio de lo que se le ocurra a los responsables de admisión, servicios generales o de los servicios médicos, que aunque no tengan ascendencia legal, en los hospitales así se ejercita de facto. Y todo esto, con un número de profesionales de enfermería muy inferior al mínimo necesario para alcanzar unas condiciones básicas de calidad. Se nos exige evolucionar como profesión -y nosotros también perseguimos dicho objetivo-, pero a la par no se nos deja desarrollar y ocupar el lugar que nos corresponde en los cuidados del paciente.

Mientras tanto las enfermeras que ejercen labores de gestión suelen acabar por olvidarse, casi por completo, de su relación con la labor asistencial, distanciándose así de la realidad profesional. Esto nunca lo reconocerán ellas: "dime de que presumes y te diré de que careces". Para el hospital estas enfermeras gestoras no sólo se convierten en responsables de que las enfermeras asistenciales alcancen los objetivos que se marcan desde servicios centrales, -que por cierto, no siempre coinciden con los de la profesión- sino que también se les responsabiliza de cubrir tareas varias, que ellas asumen sin remordimientos, como: mantenimiento del servicio o unidad, necesidades varias no sólo de las enfermeras sino también de los médicos, estado de limpieza del entorno, reposición de material de todos los profesionales sean o no enfermeras, horario de visitas.., y lo que se le ocurra a los responsables de turno, por que todo parece caber y ser aceptado, en dicho "cajón de sastre", sin rechistar. Para colmo de despropósitos, son éstas las que consiguen de forma gratuita, la asistencia a los cursos de formación más deseables, y utilizan ésta para convertirse -a su vez- en deficientes formadoras del personal base. Y, por supuesto, vendiendo a los cuatro vientos la consecución de objetivos y avances, en bastantes ocasiones irreales, por parte del grupo de profesionales a los que éstas gestionan. No os asombréis, pero me he encontrado con supervisoras de enfermería que me han dicho en alguna ocasión, que no realice una acción de una determinada forma porque le puede molestar al Dr. X, no porque lo diga la evidencia, ¡y siguen de supervisoras!

Las enfermeras docentes, por su lado se olvidan también del tema asistencial, y tampoco dedican aunque sólo sea una pequeña parte de su tiempo a tareas asistenciales, ni siquiera a tareas de asesoría en su hospital universitario. En cambio, los médicos u otros profesionales que también son docentes, en su mayoría, también ejercen su profesión aunque lo hagan con jornadas reducidas. Sin embargo, dichas enfermeras docente son la clave de la formación y enfoque conceptual de las futuras enfermeras que saldrán de la universidad. Por otra parte, bastantes de los docentes de los alumnos de enfermería, pertenecen a otras profesiones como medicina, farmacia o psicología, por lo que el enfoque metodológico de sus asignaturas se resiente dejando bastante que desear.

En este orden de cosas, observando como funcionan otras profesiones universitarias, se comprueba como la profesión enfermera es de las pocas en las que se produce una disociación tan evidente entre los distintos roles profesionales, y también con su propio modelo profesional. No es de extrañar que exista un distanciamiento tan ostensible entre la profesión que todos los profesionales deseamos alcanzar y la que realmente tenemos, y en no pocas ocasiones padecemos. Las enfermeras no asistenciales terminan alejándose de la realidad profesional de las enfermeras asistenciales, acaban así las primeras por no identificarse con las últimas. Por otro lado el mensaje que se trasmite a la sociedad sobre la profesión de enfermera es, en ocasiones, confuso y contradictorio, no se llegándose a entender nuestro rol en la sociedad, a pesar del esfuerzo que hacemos diariamente. Entre otras cosas por la ausencia clara de un modelo metodológico identificable, que impregne a nuestra profesión en todos sus roles, ya sea asistencial, gestor o docente.

Entiendo que de una vez por todas, hay que dar la mayor coherencia interna a la enfermería, para que sea una profesión pueda crecer a nivel externo o social, en lugar de pasarnos el tiempo en una eterna construcción metodológica. Desde la formación, gestión, asistencia e investigación, toda nuestra acción ha de estar impregnada por un modelo profesional o forma de ver y hacer las cosas.

Formación continuada: ¡¡a comer de la sopa boba!!

2009-06-16T19:06:00.007+02:00

En las últimas convocatorias ofertadas por el Servicio Andaluz de Salud (SAS), los baremos que se utilizan, tanto para ordenar las listas de sustituciones u ofertas públicas de empleo como para decidir los traslados, parecen estar encaminados a fomentar el negocio asociado a la formación continuada, como objetivo final. Los beneficiarios de esta fuente de negocio está claro que no son los profesionales, que al final son los pagadores, porque por un lado la formación continuada institucional y gratuita no puede asumir el volumen de cursos que necesitan trabajadores, al menos en cortos y medios periodos de tiempo. Ni siquiera, se puede asumir el costo que supondría usar centros concertados pagados por la administración, para ampliar la oferta formativa a niveles adecuados a la demanda. Así nos encontramos con que los agentes "supuestamente formadores" que vienen a dar respuesta para complementar las necesidades de cursos que se les generan a los trabajadores, no son otros mas que los sindicatos y en mucha menor medida los colegios profesionales. No olvidemos que los representantes sindicales se sientan en las mesas de negociación y por tanto influyen para acordar lo que es baremable y lo que no. ¡Hagan juego señores!, la banca gana.

No se explica, de manera razonable, como en los últimos baremos se ha pasado a contabilizar la formación, de tal forma que se introduce el concepto variable de antigüedad de más o de menos de seis años. Valorando de forma independiente, según se cumpla o no dicho criterio. Obligando así, a los profesionales a realizar cursos recientes, convirtiéndolos en un mercado seguro para la formación continuada. Ahí nos encontramos a las entidades que supuestamente apoyan al esforzado profesional, que no son otros más que los sindicatos, haciendo su negocio mediante la oferta de una serie de cursos que en su mayoría se realizan a distancia y que se obtienen rellenando un simple formulario de respuestas con el apoyo del temario, cobrando para la obtención del título y sin aportar prácticamente ninguna formación útil.

Y lo que es más grave el SAS contabiliza en baremo toda la formación, independientemente de la calidad que ésta tenga y del esfuerzo intelectual que suponga conseguirla. Y si la formación, es de más de seis años de antigüedad, ya sabes, no sumas todo lo que podrías sumar, necesitas también cursos de menos de seis años, como siempre certificados por un organismo autorizado. Situación que está lejos de responder a la coherencia y principio de equidad necesarios, y por contra no arroja más que dudas. Y por supuesto, dicha formación, en cuanto a calidad, está muy lejos de conseguir su objetivo teórico, para que los profesionales a los que va dirigida alcancen la capacidad necesaria para desarrollar su trabajo de forma más eficiente.

La administración parece utilizar estas concesiones para obtener contraprestaciones de los sindicatos, como la paz social basada en el principio de no agresión. Porque el supuesto, y loable, objetivo de la formación continuada y actualizada de los profesionales del SAS, se encuentra muy lejos de la realidad formativa en que nos movemos.

Por otro lado, si recibiste una formación adecuada y suficiente para alcanzar la capacidad de independencia formativa. Estando por tanto, capacitado para interpretar el contenido de las fuentes punteras en evidencia profesional, como libros, publicaciones y revistas, o participar en grupos de trabajo ajenos al centro de trabajo. Pues bien, esto no te sirve absolutamente para nada, cuando de lo que se trata es de someterte a situaciones, en las que compites para ofertas de empleo o traslados basados un baremo acordado por las mesas de negociación del SAS.

Me pregunto, retóricamente: ¿Interesa realmente la formación continuada de los profesionales en el Servicio Andaluz de Salud? o ¿sólo se trata de hacer negocio? Todos los profesionales que no son personal facultativo médico, terminan convirtiéndose en objetivos de un mercado donde pescan, económicamente hablando, de una forma descarada agentes sociales como los sindicatos y empresas formadoras asociadas.

Cogito, ergo doleo

2009-06-06T21:12:00.006+02:00

Conforme maduramos, nos volvemos más reflexivos, o eso se supone, pero lo que debería ser una ventaja para comprender mejor lo que significan las cosas que suceden en nuestro entorno, se convierte con demasiada frecuencia en un lastre. Hacernos conscientes y pararnos a reflexionar sobre los intereses y situaciones que suceden a nuestro alrededor, nos conduce habitualmente más a la desesperanza, que a la satisfacción. Tras recorrer la mayor parte de nuestra vida a velocidad de vértigo, preocupándote por el presente y futuro de los hijos, trabajo, facturas e hipoteca, vacaciones.., llegas a esa etapa de tu vida, rondando los cincuenta, en la que miras más hacia el presente y lo que has logrado en el pasado, que al futuro, porque éste en cierto modo te provoca vértigo y desazón.

Pensar en la deriva de los acontecimientos que suceden en el mundo que nos rodea, en sus múltiples injusticias sociales en forma de hambrunas, excesos de los pudientes, abusos hacia las minorías, manipulaciones de los dirigentes, violencia.., así como en los valores que imperan en el modelo de vida superficial en el que estamos inmersos en este mundo capitalista, y que nos conduce irremediablemente a la auto-destrucción a no muy largo plazo. Nos hacemos conscientes tanto de las injusticias que se producen a nuestro alrededor como de la incapacidad que tenemos para poner soluciones y superar las poderosas barreras de los intereses creados. Los que pueden y deben aportar soluciones solo nos buscan cuando nos necesitan para que les otorguemos la satisfacción de sus ansias de poder. En definitiva, el gran capital nos usa y manipula como electores o consumidores y nos manda al basurero cuando no le servimos.

Te pasas la mitad de tu vida profesional intentando aprender y mejorar tu formación para ayudar a los demás y al colectivo, pero cuando reflexionamos sobre nuestra vida profesional nos damos cuenta que no hemos conseguido absolutamente nada, salvo unos cuantos sueldos a cambio de los servicios prestados, para mantener a flote una vida exclavizada por las necesidades impuestas. Nos esforzamos, simplemente para mantener un trabajo que apenas nos produce satisfacción y mucho menos reconocimiento. Te das cuenta de que hubieses llegado al mismo sitio tomándote las cosas de forma acomodada, tienes más posibilidades de progresar mediante la sumisión al sistema que a través del conocimiento y propuestas de mejora, al menos esto es lo que sucede en mi trabajo. Nos damos cuenta de que las relaciones profesionales de supuesta amistad que hemos ido manteniendo, al final sólo eran intereses personales u ocasionales camuflados en forma de amistad.

Como sobrellevar este lastre, cuando no que existe camino alternativo que podamos coger, no podemos poner el intermitente a la derecha y parar, como decía Groucho Marx: "que paren el mundo que yo me bajo". Para colmo, ya te encuentras superada más de la mitad de tu vida y comienzas a reflexionar sobre lo que puedes aportar de nuevo, y comienzas a sentirte a un lado, con el complejo de ser como el jarrón chino, ese que aunque bonito nadie sabe donde colocar.

Delirio social: fútbol y "afición"

2009-05-28T11:33:00.008+02:00

Aunque confieso que me gusta el fútbol, no entiendo como pueden ser tomadas las calles por decenas o centenas de miles de personas, por la simple causa de que un equipo de fútbol, cosa importante como pocas y de trascendencia sin límites, gane una competición. Y tengan la coartada de los periodistas y medios de comunicación para justificar, restando importancia por omisión, los desmanes que haya lugar contra el mobiliario urbano o lo que sea que se cruce por su camino, y por su puesto las fuentes de la plaza de turno como objetivo final. Todo parece estar justificado y escondido bajo la frase típica, de achacarlo sólo a un grupo minoritario de personas radicales. Sólo sale de forma residual, como información colateral y de pasada. A mí por la actitud, ruido de los individuos, grado de enolismo y velocidad de los coches que circulan por las calles de las ciudades, no me parece que sea tan minoritaria esta actitud temeraria.

Una cosa es alegrarse de que gane tu equipo y otra es convertirlo en una orgía de vandalismo que todo lo justifica. No me parece que tengamos que tolerar la actitud de estas pandas de personas demenciadas, aunque sólo sea de forma temporal. No olvidemos, que los destrozos se transforman en millones de euros que tenemos que pagar en impuestos entre todos. No entiendo como se justifica socialmente esta situación mediante dicha actitud evasiva. A mí me parece que lo importante por su trascendencia real sobre todos los ciudadanos, es el destrozo que hay que reparar y no el simple resultado de un partido de fútbol.

Al final la imagen real que del fútbol queda será tanto la de sus aficionados y como los protagonistas que lo juegan. Y la verdad es que no es muy instructiva, por lo que dicen unos y por lo que hacen otros.

De la misma forma, estos medios de comunicación tienden a generalizar, considerando con una facilidad pasmosa a los que luchan por mejorar esta sociedad, como radicales antisistema aunque las actitudes violentas sean minoritarias. En este caso se refuerzan las imágenes violentas y ocupan mas tiempo de prensa y televisión de manera sistemática.

Vivimos en una sociedad profundamente enferma, de otra forma no entiendo esta incongruencia ni otras como: el delirio mundial generado con la supuestamente enorme amenaza de la gripe A o los pocos efectos electorales sobre los protagonistas que tiene la corrupción en este país.

¿Qué Servicio de Salud queremos?

2009-05-04T14:05:00.003+02:00

Esta pregunta nos la tenemos que plantear tanto desde el punto de vista de la sociedad (usuario del Servicio) como por parte de los profesionales sanitarios.

La respuesta a dicha cuestión a priori es fácil, para el usuario la respuesta consiste en el deseo de un servicio sanitario que le proporcione una respuesta rápida, personalizada y adecuada a sus necesidades, en el momento que lo necesite. Pero si queremos definir lo que la gente entiende por adecuada, eso ya es más complicado, por que cada cual tiene unas prioridades y necesidades distintas.

En cambio, los profesionales queremos un Servicio de Salud en el que se nos respete profesionalmente, podamos desarrollar nuestra actividad sin presiones innecesarias, que dispongamos del tiempo suficiente para atender a cada paciente, con el reconocimiento del esfuerzo dedicado y que nos permita compaginar el tiempo de trabajo con nuestra vida familiar o social.

Como ya he referido en otros mensajes, en mi opinión estamos lejos de la situación deseable. Por una parte el usuario tiende a creer en muchas ocasiones que sus derechos son ilimitados, obviando parte de sus deberes para contribuir al bien común. A esto contribuyen las promesas continuas al ciudadano desde algunos sectores de la política, sin que éstas necesariamente tengan una dotación presupuestaria acorde para la puesta en marcha. El sistema piramidal de la Gestión Sanitaria tiende a imponer lo que le llega desde sus estancias superiores, llegando finalmente en forma de presión al que presta el servicio directo al paciente. Y ahí estamos cara a cara el paciente y el profesional sanitario, a veces en situación límite, con lo que eso conlleva.

En nuestra realidad andaluza con aproximadamente un 55% de las plantillas de enfermeras respecto a las comunidades punteras de España y 35% respecto a otros países de nuestro entorno europeo. En innumerables ocasiones en situación límite, con medios humanos y materiales insuficientes. Ya me diréis.

Aunque publicitamos tener uno de los Servicios de Salud punteros en el mundo, y en parte eso es cierto gracias a sus profesionales. Se nos va el tiempo, por parte de unos prometiendo y publicitando medias verdades, como sucede desde la actividad política. Por cierto, según la creencia popular del periodismo, la media verdad es la peor de las mentiras. Otros, los usuarios, pidiendo una atención digna y exigiendo con razón aquello que han utilizado reiteradamente para pedirle su voto. Y los profesionales asistenciales en numerosas ocasiones entre la espada y la pared, pero desde luego solidarizados con los derechos de nuestros usuarios.

Así continuamos esperando que algún día alguien se plantee reformar este Sistema de Salud, en la forma que nuestra realidad requiere, y por supuesto sin renunciar a uno de los mayores logros que una sociedad puede tener, como es el de disponer de un Servicio Sanitario libre, gratuito y eficiente. Tanto mejor y más fácil si ya partimos de una situación de buena calidad en los Servicios Sanitarios, no nos quedemos en el inmovilismo.

Postdata: luchemos por el Servicio de Salud que todos queremos.

La mosca en el cristal

2009-05-01T20:02:00.003+02:00

La mosca choca contra el cristal.
Sigue y sigue, inconsciente del obstáculo que tiene ante sí.

No os recuerda esto a nuestra forma de actuar, cuando nos equivocamos y de forma contumaz seguimos cometiendo los mismos errores. Sin embargo, se nos supone la capacidad de raciocinio y de actuación inteligente, y por tanto de reflexión sobre la mejor forma de proceder para la elección entre las soluciones posibles a un problema. Sabemos que hay aspectos culturales, actitudinales y emocionales que influyen, en muchos casos de forma negativa, sobre nuestra capacidad para tomar la mejor decisión de una forma inteligente, entre las posibles. Esta situación se da tanto en el nivel de lo individual como de lo colectivo. Lo describe muy bien José Antonio Marina en su libro: "La inteligencia fracasada: teoría y práctica de la estupidez"

Habitualmente nos empeñamos en alcanzar unos objetivos, que están claramente lejos de nuestras posibilidades. Muchas veces nos dejamos manipular, cuando se nos inculcan una serie de valores tan ajenos como erróneos, y que acabamos haciendo propios. Unas veces procedentes del marketing publicitario y otras de ideas colectivas inadecuadas trasmitidas en cadena.

Así, nos embarcamos en compras desproporcionadas, que nos conducen a la ruina por inalcanzables, como sucede en la compra de viviendas, vehículos, etc. O bien dilapidamos nuestro escaso capital, obtenido con ímprobos esfuerzos, en el consumo desbocado basado en valores asociados a falsas necesidades. Éstos se nos generan mediante el uso del poder de presión sistemática que tienen las multinacionales , usando para ello los medios de comunicación de masas. Al final sin darnos cuenta hemos llegado a la bancarrota, y encima se nos señala a nosotros mismos como únicos culpables, como de hecho ha sucedido en la crisis hipotecaria actual.

Hemos hecho nuestros valores, como que el consumo de recursos genera riqueza y calidad de vida, aunque no tengo claro de que tipo, e incluso somos insolidarios con nuestros propios congéneres, cosa que no le ocurre a otros seres sociales. Así actualmente necesitaríamos cuatro planetas como el nuestro para mantener nuestro ritmo de vida occidental. Leer a Edward O. Wilson

Llevamos a nuestro hábitat, único y necesario, al borde del desastre. Partimos de la idea errónea que nos lleva a vernos, a los seres humanos, como especie elegida por un ser superior, no sé muy bien basándose en qué razón, y que por tanto tenemos derecho a todo, aun a riesgo de la destrucción de lo que nos rodea. Así entendemos que el Ser Humano es el centro del Universo, y así lo valoramos todo con la vara de medir, que nosotros mismos hemos creado.

Elegimos sistemáticamente a políticos populistas y manipuladores de masas, para que dirijan nuestros designios. Tendemos a dar por ciertas, las realidades y supuestas verdades que se nos trasmiten, sin que nos paremos a reflexionar sobre cuál es la realidad, y así nos dejamos engañar. Preocupémonos por lo esencial y hagamos énfasis en lo que éstos callan, que seguramente es más importante, y no nos dejemos seducir por sus cantos de sirena. No olvidemos que así llegaron y se mantuvieron en el poder, de forma democrática, gobernantes como: Hitler, Hugo Chaves, Berlusconi, Bush, etc. Leer a Eduard Punset

A nivel individual, nos empeñamos en ver bondad y oportunidad en lo que nos es ajeno, aún a riesgo de terminar por destruir lo que tenemos cercano y que apenas valoramos, al menos hasta que lo hemos perdido, como sucede en muchas ocasiones tanto en las relaciones interpersonales como de pareja.

Por tanto desde este blog, propongo la opción de reivindicar lo sencillo, simple y cercano como única forma de vida sostenible. Dejemos de lado las capas superfluas de necesidades, de las que nos hemos rodeado, y que no nos aportan nada útil ni duradero.

Construyendo la casa por el tejado

2009-04-26T11:03:00.005+02:00

En España, a nivel de lo que llamamos Economía, llevamos muchos años viviendo en una nube, de la que ahora nos estamos bajando, y de forma dura lo estamos viviendo. Sin querer saber que nos hemos sentido excesivamente fuertes, de forma casi exclusiva debido al crecimiento antinatural de la economía de la construcción. En cierto modo, esto nos pasa en lo que respecta de la Enfermería como profesión. Vivimos, a nivel teórico, en nuestra pequeña nube alejada de la realidad profesional a pie de campo, y si me apuráis también en investigación. Uno de los pilares básicos, en el que percibo grandes deficiencias, está situado a nivel formativo, ya desde la Universidad. Cada día me asaltan más preguntas, y confieso, que a su vez, encuentro menos respuestas:

¿Qué formación reciben los alumnos de enfermería?. Cada año salen desde la Universidad española hacia el mercado laboral, miles de alumnos titulados en Enfermería. Pero me pregunto cuál es el tipo de formación que éstos han recibido, y si ésta responde realmente a los objetivos que teóricamente están establecidos en la actualidad para nuestra profesión.

Presumimos de ser una de las profesiones, que durante su periodo formativo, recibe un mayor número de horas prácticas. Ahora bien, ¿responde dicha práctica al logro de los objetivos que necesitamos alcanzar?. Vemos como los alumnos de enfermería realizan sus prácticas en los centros sanitarios concertados con la Universidad, ¿pero quiénes son sus formadores prácticos reales?. Sus formadores reales, no son otros más que los profesionales que se encuentran en dicho camino, y éstos en la mayoría de los casos, están muy alejados de los objetivos establecidos por los planes formativos universitarios. Ya sabéis, muchas tareas y poca organización en torno a los cuidados individualizados.

¿Qué cantidad y tipo de formación poseen los docentes en Enfermería?. Es imprescindible, que los docentes que forman a nuestros alumnos, sean personas formadas e impregnadas por paradigmas y modelos enfermeros. Si no es así, la formación recibida no puede ser adecuada, y seguiremos con deficiencias importantes. No encontraremos profesionales que planteen nuevos impulsos, y seguiremos como hasta ahora, formándonos de forma asimétrica, y a nivel individual, tras el periodo universitario. Ojo a como afrontamos el reto del nuevo título de grado.

¿Qué nivel de aptitud a nivel clínico, tienen los nuevos profesionales?. Me temo que deficiente, salvo en los casos que nos intentamos formar individualmente durante nuestra actividad profesional. Quizás no se hace lo suficiente desde la docencia, ya desde la Universidad.

Estamos inmersos en un proceso de avance continuo como profesionales sanitarios, tanto en lo que respecta a las competencias de la Enfermería, como a nivel de respuesta a las necesidades de salud del ciudadano. No sigamos construyendo la casa por el tejado, nuestros nuevos profesionales han de responder a un nivel de competencias adecuado, que a día de hoy, claramente, deja bastante que desear.

Algún día sonará la flauta

2009-04-13T17:51:00.003+02:00

En la vida nos topamos con personas que se hacen millonarios o famosos, gracias simplemente a un golpe de fortuna. Situaciones como participar en un sorteo, encontrarse casualmente en el sitio y momento oportunos, o bien realizar una acción en un momento determinado que nos convierta en héroes para la sociedad menos exigente. Recordar situaciones vistas o leídas en medios de comunicación e Internet, seguro que conocemos varios casos. Sin embargo, mala cosa es basarse en el azar para las decisiones que tomamos en nuestra vida, aunque a veces nos pueda sonar la flauta, como al burro flautista. Véase la fábula de Tomás de Iriarte.

Pero, que la casualidad esté presente en los procesos seguidos en la administración pública, para nombrar responsables o gestores de grupos de profesionales, muy, pero que a muy mal camino nos conduce. Os imagináis que una empresa privada, o sea aquella que sigue existiendo si y sólo si obtiene unos resultados, coloca en los puestos de responsabilidad a personas por el simple hecho de ser dúctiles, plegarse a ideas preestablecidas o aguantar lo que se tercie, como principales valores a considerar para la elección. ¿Creéis que dicha empresa tendría futuro?.

Ahora bien, cuando la casualidad entra a formar parte del sistema de elección de gestores de organismos públicos, como sucede en ocasiones en el sector sanitario, la cosa toma otro cariz. Y me preocupa principalmente, como dicha situación afecta a la profesión de enfermería. Donde se nombran en algunos casos a gestores carentes de la formación y perfil adecuados, si consultamos cualquier manual de gestión, y a los que sustituyen últimamente cada dos o tres años, impidiendo que completen una mínima formación para ser eficientes. ¿Cómo podemos dinamizar una profesión con gestores en muchos casos inadecuados?, con carencias importantes en temas como formación, liderazgo, actualización de conocimientos o capacidad para la gestión de grupos. Eso si, algunos adornados con loables características como: inseguridad en el puesto de trabajo, necesidad familiar del turno de mañana, expectativas de una posible comisión de servicio asociada a seguir en el puesto o adaptabilidad sin condiciones.

Me comentaba una compañera enfermera, que al llegar trasladada a Granada desde fuera de Andalucía se había quedado asombrada negativamente por algunas formas de proceder en la realización del trabajo y práctica diarios, ella que tenía la idea de que eramos punteros en cuanto al desarrollo metodológico en cuidados de enfermería. Y es que anécdotas aparte, aunque en Andalucía tengamos algunos profesionales de enfermería modélicos que con su trabajo, ideas y publicaciones, exporten una imagen de nosotros como punteros en lo que concierne a cuidados, tenemos importantes carencias a nivel asistencial, que no nos permiten mantener unos líderes inadecuados para gestionarlo.

Hay que ponerse las pilas y tomar nota cuanto antes. Nuestra profesión no evolucionará al ritmo adecuado, si sólo depende de algunas personas puntuales, sean éstas mas o menos punteras a título individual. Necesitamos verdaderos líderes que sepan como conseguir que, a nivel asistencial se abandonen las prácticas profesionales inadecuadas, en favor de la consecución de los objetivos profesionales que llevamos años persiguiendo sin mucho éxito real. Aunque para ello nos tengamos que convertir en incómodos dentro de la Administración. Mantener la situación actual es éticamente reprobable, al menos en lo que concierne a las prestaciones que con nuestras ausencias, dejan de recibir los usuarios.

¿Donde está la enfermería andaluza?

2009-04-06T20:44:00.006+02:00

El pasado 30 de Marzo de 2009, en el periódico “El País” se publicó un artículo, que bajo el título los Enfermeros ganan terreno frente a los Médicos, analiza la situación de los roles de dichas profesiones sanitarias en la Comunidad Europea. Si leemos el artículo detenidamente llegaremos a la conclusión de lo insostenible que es la situación de la enfermería en nuestra comunidad autónoma (Andalucía), donde estamos lejos incluso de la media española y no digamos de la europea, en lo que a recursos humanos se refiere. Esto nos puede dar una idea clara, del enorme esfuerzo que las enfermeras de la Comunidad Autónoma de Andalucía, cada día ponemos en práctica para desempeñar nuestra actividad con los pacientes. Esto es sólo mérito de los profesionales responsables de la asistencia directa al paciente, por encima de cualquier otra consideración.

Para acceder a la información haga clic en: "El País", lo puede encontrar más completo en la edición impresa.

Es bueno que la sociedad reconozca la existencia, a nivel sanitario, de otras profesiones distintas a los médicos, y que éstas le proporcionan otro tipo de soluciones a sus problemas de salud. Algunas de dichas soluciones no las están recibiendo porque tampoco saben dónde buscarlas. Aunque importante, los médicos no son los únicos profesionales sanitarios que desarrollan su labor encaminada a la mejora de la salud de nuestra población. Existe otra profesión, como es la de Enfermería, que desarrolla su actividad cada día y realiza una cantidad ingente de intervenciones sanitarias, presente en todos los niveles asistenciales. Desarrollando dicha labor de una forma sorda, y si me lo permitís socialmente mucho menos mediática, pero igualmente importante y esto lo saben muy bien las personas que necesitan de nuestros servicios profesionales como enfermeras, tanto a nivel de hospitalización como en atención primaria.

Pero lo que verdaderamente echo en falta, es el reconocimiento real hacia nuestra profesión por parte de las instituciones sanitarias. Aunque en los discursos de los políticos y altos cargos, se hable de la importante labor que desarrollamos, este reconocimiento no se sustancia en absoluto a la hora de tomar decisiones. Así, el peso que se concede a la Enfermería, para la toma de decisiones en nuestros servicios de salud y centros sanitarios, es muy inferior al que esta sociedad y la importancia de nuestra labor, se merecen. Incluso sobre temas estrictamente profesionales internos de enfermería, se permite y fomenta a nivel institucional que otros profesionales, como es el caso de los gestores médicos; tengan peso específico sobre las decisiones que se toman, tanto en lo referente a la organización de nuestros profesionales como de su actividad. Saltandose algunos aspectos de la LOPS. ¿Se entendería que la enfermería decidiera sobre la organización y actividad profesional de los médicos? Digo esto entendiendo la necesidad de una coordinación efectiva y adecuada entre las profesiones sanitarias, por supuesto teniendo como horizonte el beneficio del paciente como objetivo final de todos los profesionales sanitarios. Por otra parte, tampoco se reconoce la labor de la enfermería desde las instituciones políticas, al no plantearse éstas la adecuación de la ratio de enfermeras por pacientes, a unos niveles básicos cercanos a la media europea, referenciada en la edición de “El País”. Llevamos ya muchos años luchando desde las distintas asociaciones enfermeras, destacando la falta acuciante de enfermeras que sufrimos en nuestro país.

Debemos añadir, y esto es un toque a nivel interno, que es necesario que buena parte de nuestros propios profesionales crean más en nosotros mismos como profesión sanitaria, con un cuerpo de conocimientos y metodología de trabajo para la toma de decisiones que es propia y distinta de la de otros profesionales. Ya sé que es más cómodo no tomar decisiones, pero esta es la única forma de hacer visible nuestra labor profesional como enfermeras.

Tampoco es de recibo, que todavía en algunos círculos políticos y de la organización sanitaria, se entienda a la profesión enfermera como opción de descarga para que los médicos puedan dedicarse a “actividades supuestamente más importantes”, como de hecho se expresa en algún párrafo del artículo antes citado. Si ha de llegar la prescripción de fármacos por enfermería, es como consecuencia del desarrollo de nuestra actividad profesional, no como descarga de otros profesionales. Así, no tendría sentido alguno, y menos aún como profesionales del nivel de formación universitaria que tenemos. Y lo mismo podríamos añadir sobre cualquier otra actividad que desarrollamos en la actualidad y otras que pudiéramos desarrollar en el futuro, aunque haya decisiones que convenientemente sean compartidas.

Tomemos en serio la obesidad

2009-03-15T13:34:00.006+01:00

Las estadísticas que se publican arrojan datos inequívocos y alarmantes sobre el aumento de la obesidad en los países desarrollados. Luchamos cada día, desde los servicios de salud, contra la obesidad en general, e infantil en particular, pero en lugar de obtener resultados positivos, vemos como ésta va en aumento. Basta pasear por cualquier ciudad o asomarse a las puertas de cualquier colegio o instituto para valorar directamente.

Fuentes de información: Datos obesidad y OMS.

Esta situación ya se ha convertido en un problema sanitario importante, que a corto y medio plazo se espera que aumente de forma importante. Está mas que demostrado el efecto que la obesidad tiene en la génesis de problemas de salud tan importantes como: diabetes, problemas cardiovasculares, apnea de sueño e incluso en la prevalencia de algunos cánceres. Así, el coste sanitario derivado de la obesidad incide de forma importante en el coste del sistema sanitario en general, y la previsión es que aumente.

¿Pero qué se hace desde las instituciones para luchar contra esta rémora?.

Vemos por un lado el gran esfuerzo que se hace desde el sistema sanitario en campañas de concienciación, que inciden tanto para la adquisición de costumbres adecuadas y equilibradas en la alimentación como sobre la lucha contra el sedentarismo, haciendo hincapié en la alimentación infantil. En Andalucía, el Servicio Andaluz de Salud, tiene una fuente información clara y muy bien estructurada, diseñada con información para profesionales, colegios y público en general. Con contenidos sobre promoción de alimentación saludable y actividad física.

Acceso a Campaña SAS.

Desde los colegios e institutos también se realiza diariamente una labor importante en el mismo sentido, tanto en educación como en mejorar el control de la dieta de los comedores escolares, en lo referente a equilibrio nutricional. Aunque aún es necesario mejorar, de forma importante, en la educación dirigida a los padres, como principal fuente de influencia y proveedores tanto de alimentos como de educación nutricional para los niños.

Pero me pregunto si podemos luchar contra la enorme campaña publicitaria (observemos los anuncios de televisión), desarrollada por las grandes multinacionales de fabricantes de productos relacionados con la comida rápida, como algunos restaurantes y fabricantes de bollería industrial o aperitivos varios. Su precio permite que sean muy accesibles para casi cualquier bolsillo, lo que está provocando que, paradójicamente, las áreas poblacionales más pobres de las grandes ciudades, sean las que presentan un mayor grado de obesidad. A esto hay que sumar, el déficit de información que reciben, por falta de exposición a ésta y desadaptación, generando como consecuencia un grado de concienciación de dichas familias muy deficiente.

No olvidemos que estos productos, aparte de ser baratos y por tanto fácilmente accesibles, tienen un valor nutricional escaso al ser ricos en calorías, grasas saturadas (las menos sanas) y aditivos para hacerlos muy agradables al gusto, engañando así a la sensación de saciedad. El contenido en hidratos de carbono, grasas y proteínas, es cualquier cosa menos equilibrado. Carecen de vitaminas y fibra, y en general de las sustancias que aportan calidad nutricional a la dieta.

Por otro lado nos encontramos desde hace años con nuevas formas de entretenimiento y juego, que van progresivamente en aumento y que en su mayoría fomentan el sedentarismo, al realizarse ante pantallas de televisión. Estas tienen un éxito enorme a nivel internacional, y ocupan la mayor parte del tiempo de juego de nuestros jóvenes y no tan jóvenes.

Creo que la lucha contra este orden de cosas es muy compleja y exige una toma de conciencia por parte de los organismos internacionales, donde se toman decisiones políticas nacionales y supranacionales, tomándose en serio este grave problema de salud. Igual que ya se hizo con el tabaco y el alcohol, habría que tomar decisiones encaminadas a limitar este tipo de publicidad, por el coste sanitario y de vidas humanas que generan los problemas de salud asociados a la alimentación. Seguramente no son menores que los generados por tabaco, drogas y contaminación, pero los intereses económicos de las multinacionales de la alimentación, son difíciles de superar.

Medio mundo se muere de hambre y desnutrición por escasez de recursos, y otro medio se está convirtiendo progresivamente en malnutrido y sedentario, con exceso de recursos. Pero ambos conducen a la generación de problemas de salud asociados. Para solucionar este problema es necesario redefinir muchos de nuestros hábitos de vida. Desde las consultas de enfermería nos hemos de tomar en serio este problema, tanto mediante la puesta en marcha de nuevas campañas adaptadas a la población diana, como en la planificación de los cuidados que hacemos diariamente a nuestros pacientes.

Silogismo Gaia-Hombre

2009-03-02T11:50:00.013+01:00

La hipótesis de Gaia fue ideada por James Lovelock en 1969. Según dicha teoría la tierra funciona como un ser vivo, que a su vez es creador de su propio hábitat. En ella se postula que la vida fomenta y mantiene las condiciones adecuadas para sí misma. Según dicha hipótesis de Gaia, la atmósfera y la superficie del planeta Tierra se comportan como un todo coherente, donde la parte viva se encarga de autorregular las condiciones esenciales para su subsistencia, como: temperatura, composición química y salinidad en el caso de los océanos.

Si seguimos esta teoría, podríamos llegar a la conclusión de que cada organismo vivo, en nuestro caso el ser humano, se comportaría a nivel interno de forma similar a como lo hace gaia. Esto lleva a que nos permitamos hacer el siguiente silogismo:

Según la hipótesis gaia, la parte superficial de la tierra funciona como un ser vivo que adapta su entorno.
El ser humano es un ser vivo que manipula y acomoda su entorno.
Concluiríamos que la tierra funciona y se regula de manera similar a un ser humano o ser vivo en general.

Aún podemos retorcer un poco más el argumento. Así sabiendo que en la génesis y evolución de los tumores sucede que en un momento determinado, una célula de nuestro organismo, por causas muchas veces desconocidas, comienza a reproducirse, multiplicarse y extenderse de forma descoordinada, anormal y desproporcionada con el resto de células, órganos y sistemas que forma parte del individuo. Esto nos lleva a pensar que, siguiendo el anterior silogismo, la sobreexplotación que nosotros hacemos de nuestro planeta, extendiéndonos por él de forma metastásica, multiplicándonos y usando sus recursos de forma desproporcionada para el adecuado mantenimiento del equilibrio, necesario para la subsistencia.

Este orden de cosas, nos convierte a la especie humana, en cierto modo, en el tumor que padece la superficie y atmósfera del planeta tierra o gaia. Puede que estemos dirigidos de forma inconsciente hacía dicha destrucción, siguiendo la metáfora teórica sobre la evolución de las especies, definida por Richard Dawkins en su libro el gen egoísta. Y si no aparece el cirujano que le ponga límite a dicha situación, acabaremos como sucede con el tumor, que termina destruyendo a ser vivo en el que se desarrolla. Me pregunto: ¿Quién puede ser dicho cirujano?, ¿será gaia, o bien puede ser algún dios desconocido?, o ¿quizás nuestra propia conciencia?.

Ya, ya se que es una comparación odiosa y pensaréis que incluso exagerada, pero no me podéis negar que hay bastantes similitudes en nuestras formas de proceder. Pensad en otras similitudes. Sólo en nuestra mano está cambiar la situación en la que nos encontramos, aunque sea extraordinariamente difícil cambiar la conciencia colectiva de la humanidad.

Adelante, pongámonos manos a la obra.

La violencia engendra violencia

2009-02-20T17:49:00.008+01:00

"Cuanto más violentamente me tratan, más violento me vuelvo, y cuanto mejor me tratan y más querido me siento, más hago por portarme bien". Es la frase pronunciada por un menor víctima de reacciones abusivas institucionales en un Centro de menores, según la denuncia realizada por el Defensor del Pueblo.

Al igual que sucede con un ordenador, que sale de fábrica sin sistema operativo y por tanto sin capacidad para funcionar y ser de utilidad, las personas nacemos sin habilidades y sin un patrón de pensamiento propio preestablecido. Éste lo adquirimos e interiorizamos a través de los estímulos conductuales que recibimos mediante la observación de nuestro entorno: familia y amigos, distintos medios educativos y los otros medios no tan educativos que nos rodean. Por otro lado, desde nuestra primera infancia se nos educa utilizando el castigo o amenaza como principal método educativo, cuando está demostrado que desde el incentivo positivo a las conductas adecuadas se consiguen mejores resultados tanto en educación como para reconducir conductas inadecuadas, pero éste último método exige una mayor capacitación de la persona educadora (padres o profesores).

Tenemos cierta tendencia violenta asociada a nuestra capacidad innata de defensa, que está genéticamente evolucionada para lograr la supervivencia de nuestra especie, seguramente hubo un tiempo en el que fue necesaria esta violencia. Pero la mayoría de nuestras conductas violentas son aprendidas y se desarrollan desde la observación conductual, tanto de nuestro entorno cercano como familia y relaciones sociales como desde los estímulos audiovisuales como el cine y televisión. A pesar de observar como de forma recurrente estas conductas sólo generan otras conductas violentas en igual o superior proporción, y comprobar que no se obtiene nunca un beneficio real y tangible, seguimos actuando de forma contumaz con los mismos valores violentos. Esta situación está reforzada por el aprendizaje que recibimos desde las mismas fuentes anteriormente descritas, y que nos lleva a ver todo aquello que no consideramos como nuestro o próximo a nuestra forma de ver la realidad, como algo casi carente de valores humanos y por tanto de valor cuestionable. No olvidemos que en la actualidad, más que nunca, tendemos a considerar a la sociedad humana y al individuo en particular, como el epicentro del universo, y por tanto valoramos todo lo que nos rodea según su utilidad para nosotros, así tenemos a la naturaleza al borde del precipicio. La influencia de la publicidad en televisión es apabullante en este sentido.

Vivimos en una sociedad donde está demasiado presente la violencia y estamos estigmatizados mediante el aprendizaje de una violencia reactiva al más mínimo estímulo. Nuestra sociedad nos enseña, salvo en oasis como los centros educativos y algunos entornos familiares, que tenemos que reaccionar de forma violentamente proporcional a la afrenta recibida. Reconocemos frases y situaciones tan apegadas a nuestros entornos como: "cada cual tiene lo que se busca", "y si nos amenazan, que podemos hacer", "si eres malo te mererces lo que te ocurra" o la despersonalización absoluta del enemigo en cine o televisión.

No nos extrañemos de que como consecuencia de estas formas de educar, junto a la idolatría egocéntrica que generamos desde distintos entornos sociales en el individuo y reforzadas por la tormenta de derechos sin deberes con la que nos regalan los políticos por un puñado de votos, se produzcan aumentos en conductas violentas como las agresiones repetidas en centros sanitarios o escolares.

La enseñanza que encierra la frase pronunciada por este menor anónimo no es nada desdeñable, ojala la tuviéramos todos en cuenta cuando nos relacionamos con otros individuos y con nuestro entorno natural. Está demostrado que las conductas asertivas y empáticas llevan a fomentar conductas más pacíficas y colaborativas entre las personas y grupos sociales.

Prescripción enfermera: una necesidad

2009-02-14T17:14:00.016+01:00

Está muy cercana la legalización de la prescripción de medicamentos y otros productos sanitarios por parte de las enfermeras, al menos en la Comunidad Autónoma Andaluza. Hace años que este paso era necesario, ya que ésta es imprescindible para que las enfermeras podamos desarrollar nuestra labor profesional hasta sus últimas consecuencias. Este campo profesional independiente se reconoce de forma explícita en el artículo 7 y otros de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, sin menoscabo del carácter multidisciplinar que ha de imperar en la Atención Sanitaria.

Hasta ahora la prescripción enfermera se ha encontrado, tanto con rechazos como con apoyos por parte de otros colectivos sanitarios, principalmente algunas asociaciones de médicos. Lo que ha generado una controversia tan gratuita como perjudicial para los pacientes. ¿Por qué se oponen a que la profesión de enfermería tome todas las decisiones necesarias para el cuidado de sus pacientes?. En principio se me ocurre que pueden tener dos posibles razonamientos: que algunos entiendan la capacidad de prescripción como un acto de poder y que los demás profesionales del equipo de salud sean dependientes de ellos o que entiendan que ellos son los únicos capacitados para tal actividad enjuiciando así a otros colectivos como incapaces para tomar sus propias decisiones profesionales. Cualquiera de ambas igualmente inaceptables y arcaicas, por lo que es necesario romper con posturas que carecen de sentido en nuestra sociedad actual.

El centro del sistema sanitario es la persona, su entorno y la comunidad por encima de cualquier otra consideración, y la razón de ser de las profesiones sanitarias no es otra que el desarrollo de la atención sanitaria de la forma más óptima posible, sin corporativismos profesionales mal entendidos.

La prescripción enfermera cobra sentido en el ámbito da las decisiones que las enfermeras tomamos diariamente para desarrollar los cuidados que valoramos, programamos, realizamos y evaluamos a nuestros pacientes. Fuera de esta situación deja de tener sentido, ya que la prescripción no es un acto de poder, sino la consecuencia del proceso clínico sistemático que llevamos a cabo con nuestros pacientes día a día. Por tanto nuestras prescripciones estarán enmarcadas dentro de nuestro ámbito de decisiones profesionales, unas veces dentro de decisiones independientes y otras dentro de protocolos preestablecidos con otros profesionales.

Carece de sentido que una enfermera se maneje profesionalmente en situaciones en las que sus decisiones se vean truncadas, como: no poder prescribir analgesia, pomadas o apósitos durante la realización de una cura a un paciente al que han diagnosticado de deterioro de la integridad tisular o cutánea, y para el que ha programado un plan de cuidados o para un paciente al que diagnostica un manejo inefectivo del régimen terapéutico con dificultades en el manejo de inhaladores y no puede prescribir un dispositivo que le ayude a usarlos. Habría muchos más ejemplos, como en incontinencias, etc. No olvidemos que ahora al paciente estas situaciones le cuentan muchos desplazamientos a las consultas de médicos para recibir sus recetas.

Los estudios científicos realizados en países donde la prescripción enfermera es una realidad desde hace años, avalan y recomiendan de forma ostensible esta práctica, tanto desde el punto de vista costo-efectivo como desde los posibles errores en la prescripción o efectos adversos asociados a dicha práctica.

El valor relativo de la vida

2009-02-03T22:18:00.010+01:00

En estos días estamos siendo testigos de como el Tribunal Supremo de Italia ha tomado la decisión de permitir la desconexión de la alimentación artificial que la mantiene con vida, a Eluana Englaro, y esto no supondría ningún problema, si no fuera porque grupos sociales como la Iglesia o partidos políticos ultraconservadores, han puesto el grito en el cielo, y levantado en armas con todo su poder mediático, contra dicha sentencia. Estos se sitúan directamente en contra del propio entorno y familia de Eluana, Tribunal Supremo o cualquiera que no tenga su credo o que teniéndolo, este de acuerdo en no prolongar innecesariamente la vida de una persona desahuciada en estado vegetativo. También pretenden que sus propios valores éticos y morales estén por encima de los de cualquiera e incluso de los que impregnan la legislación vigente, fruto del consenso entre las distintas corrientes de pensamiento.

Para colmo el Gobierno italiano, no olvidemos que está constituido por un grupo como la Liga Norte, separatista y xenófobo declarado, y por el señor Silvio Berlusconi que ya está suficientemente avalado por su formas, usos y costumbres; están intentando vulnerar cualquier principio ético y constitiucional, para cambiar la decisión del Tribunal Supremo. Mientras tanto la familia de Eluana, conocedora de los deseos en vida de su hija, desesperada ante esta manipulación gubernamental y la Iglesia jaleando al gobierno manipulador, como a su primo de Zumosol.

No digo que no tengan derecho a defender sus valores, pero me pregunto como es posible que en esta sociedad seamos tan hipócritas, clamando al cielo de forma tan vehemente la pérdida de una vida ya desahuciada, y sin embargo nos hacemos los despistados mirando para otro lado o por lo menos no ponemos, ni de lejos, el mismo empeño en acabar con las injusticias que llevan a la muerte a centenares de miles de personas en todo el mundo por falta de algo en teoría tan abundante como los alimentos, muriendo unos directamente por hambre y otros, los más, por patologías asociadas y derivadas directamente de los déficit de nutrientes básicos, incluso otros intentando cruzar las fronteras para buscarse el sustento básico. Quiero ver el mismo empeño de dichos colectivos en la defensa de las personas que padecen este enorme problema.

Consuma medicamentos

2009-01-26T13:21:00.005+01:00

¡A la rica cápsula!, ¡tortillas de comprimidos! y ¡sorbetes de jarabe para la tos y demás molestias insoportables de la sociedad moderna!

Estamos siendo testigos –o mejor dicho objetivos- de cómo tras la campaña navideña de juguetes, y sobre todo sugerentes colonias y perfumes para atufar al más pintado, pasamos al desembarco publicitario del automedíquese, hártese de productos antisufrimiento, autodiagnostique sus padecimientos y prescríbase su propio tratamiento, ¡qué mejor médico que uno mismo!, como Juan Palomo yo me lo guiso y yo me lo como. Echo de menos la opinión experta de ciertos movimientos sociales al respecto, como colegios oficiales o sistemas de salud, porque entre otras cosas no parece que este proceder alivie las consultas de atención primaria y urgencias de su sobrecarga asistencial habitual, quizás porque el efecto balsámico que supone la presencia física del médico siga siendo algo necesario. Sin embargo hay grupos de médicos con ideas antediluvianas sobre el sistema sanitario que cuestionan, y de forma vehemente, temas tan cruciales para el ciudadano como la prescripción enfermera.

Me pregunto si: ¿Se habrá favorecido dicha situación al sacar ciertos medicamentos de la receta sanitaria? ¿Es esto beneficioso a la larga para disminuir el coste del sistema sanitario?

Llevamos muchos años con campañas sanitarias a nivel global, para evitar la automedicación y favorecer el uso responsable del medicamento, y sin embargo vemos como en el último año nos llega el aluvión publicitario de turno, absolutamente desmedido, y que favorece ya no sólo el consumo de medicamentos de forma indiscriminada, sino que buena parte del resto de productos alimentarios y cosméticos se relacionan obscenamente con los supuestos beneficios que tienen para la salud. No les recuerda a ustedes al charlatán que vendía agua milagrosa en nuestras añoradas películas del oeste, no se olviden que estos productos también procedían supuestamente de la tecnología más puntera del doctor X de la época. Al menos, nos hemos librado de buena parte del infumable golpe publicitario de los coleccionables.

Pónganse guapos, huelan como el personaje del anuncio o recuperen sus pellejos maltrechos por esta vida de perros que nos hemos inventado y esta atmósfera tan agresiva y hostil. Sólo usando dichos productos usted dejará de ser un paria social y podrá siquiera ser visto por los demás sin avergonzarse. ¡Ojo nunca se parecerá al personaje del anuncio! ¡Ya quisiéramos!